Като основен платец на медицинските услуги в страната, Здравната каса започна поредица от консулти, с които да разясни правата на пациентите. Какви са те за бременните жени може да видите в този материал. Здравната каса заплаща програма „Майчино здравеопазване“, която има за цел да осигури наблюдение върху протичането на бременността, както и на ранното откриване на заболявания и усложнения у бъдещата майка и плода. Профилактичните прегледи по програмата включват медицински дейности и изследвания за периода от диагностициране на бременността до 42-я ден след раждането. За да ползват медицински услуги по тази програма, бъдещите майки трябва да бъдат здравноосигурени.
Кой проследява бременността
Жените с нормална бременност имат право да изберат кой ще наблюдава бременността им. Това може да бъде специалист по акушерство и гинекология, както и общопрактикуващият им лекар. При рискова бременност програмата се изпълнява само от акушер-гинеколог. Наблюдението на бременността от специалист по акушерство и гинекология се извършва с „Медицинско направление“, издадено от общопрактикуващия лекар, 1-кратно за срока на бременността и за първите 42 дни след раждането. Изборът на наблюдаващ лекар може да бъде променен по всяко време през срока на бременността.
На какво имат право бременните
В наблюдението на жени с нормална бременност са включени задължителни медицински дейности и лабораторни изследвания, които трябва да се извършат в различните периоди на бременността: Снемане на анамнеза – за установяване на рискови фактори (възраст, придружаващи заболявания, усложнения на предишни бременности, вредни навици), определя се вероятният термин на раждане.
1. При първо посещение се прави:
– кръвна картина (хемоглобин, еритроцити, хематокрит, левкоцити, MCV, MCH), СУЕ;
– определяне на кръвна група и резус фактор;
– изследване за сифилис;
– изследване за хепатит В
– изследване за хепатит С ;
– изследване за HIV (при съгласие)
2. Изследване на кръвна захар, урина – седимент, уробилиноген – в 5-и и 8-ми лунарен месец;
3. Измерване на артериално кръвно налягане и антропометрия (измерване на телесна маса, обиколка на корем) се прави веднъж в 1-ви триместър, а след това по един път във всеки следващ лунарен месец, също така в ІХ и Х лунарен месец – на 2 седмици.
4. Гинекологичен статус – при първо посещение и в ІV лунарен месец;
5. При първо посещение се взема материал за онкопрофилактична цитонамазка;
6. Микробиологично изследване на влагалищен секрет – веднъж при първо посещение и в ІХ лунарен месец;
7. Акушерска ехография- 4 пъти за периода на бременността – в 4 – 10 г.с.; в 11 – 13+6 г.с.; в 18 – 23+6 г.с.; в 3-ти триместър;
8. Ехографски преглед за фетална морфология -еднократно;
9. Сърдечна дейност на плода – 5-и лун. мес.; във всеки следващ лунарен месец, в ІХ и Х – на две седмици.
Допълнителните прегледи
Освен прегледите и изследванията, като при нормална бременност, жената има право на допълнителни изследвания. При рискова бременност – на жени над 35-годишна възраст, се назначават две допълнителни ехографии. Прави се и серумен скрининг за: алфафетопротеин, свободен бета ЧХГ за оценка на риска от синдром на Даун и дефекти на невралната тръба. При всяка рискова бременност се предвиждат консултация със съответни специалисти – според вида на риска, и съответните специализирани изследвания.
Кой издава болнични на бременните
Съгласно Наредбата за медицинската експертиза отпускът поради бременност и раждане на осигурената в размер 135 календарни дни за всяко дете се разпределя в 3 болнични листа, както следва:
1. За 45 календарни дни преди раждането; болничният лист се издава еднолично от лекаря, който осъществява наблюдението на бременната;
2. В болничния лист задължително се вписва терминът на раждането; за 42 календарни дни непосредствено от раждането – от лекаря, който е водил раждането;
3. Ако раждането е станало без медицинско наблюдение – от личния лекар; за 48 календарни дни (продължение на предходния болничен лист).
Плаща ли се раждането
НЗОК заплаща раждането по клинична пътека № 5.1 „Нормално раждане“ и КП №5.2 „Раждане чрез цезарово сечение“. Секциото, се заплаща само ако има съответните индикации за прилагането му, т.е. само по медицински показания и ако лечебното заведение за болнична помощ има сключен договор с НЗОК по тази пътека. В цената на пътеката са включени всички процедури, медикаменти и необходими консумативи. НЗОК не заплаща секцио по желание на бременната, без да има медицински индикации.
Изследвания след раждането
По програма „Майчино здравеопазване“ се извършва рутинно послеродово наблюдение до 42-ия ден след раждането, което включва – общ преглед, в т.ч. оценка на психичен статус, измерване на артериално налягане, и др.; промоция на кърменето; изследване на: хемоглобин, хематокрит, диференциално броене на левкоцити, СУЕ, албумин и седимент в урината.
