Директорът на Регионалната здравноосигурителна каса д-р Ивайло Димитров прекрати договора на касата със санданската лекарка д-р Ваня Младенова-Шопова заради отчетено, но неизвършено медицинско изследване.
Лекарката е специалист по образна диагностика в Медицински център „Свети Врач“ – Сандански, чийто управител е болничният шеф д-р Илия Тонев. В центъра, където работят 6-има лекари, специалистите по образна диагностика са 3-ма, а единият от тях е самият д-р Тонев.
Опитът на лекарката да вземе пари от Здравната каса за неизвършено изследване е открит от здравно осигурена санданчанка, която при проверка на електронното си медицинско досие през септември 2020 г. с изненада установила, че са й правили изследване на гърдите. Тъй като никога не се била подлагала на такова, а и на посочената в досието дата била със счупена ръка, жената пуснала жалба в касата, че името й се използва за източване на касата.
Д-р Димитров изпратил в Сандански 3-ма контрольори да проверят случая и в документите на Медицинския център, както и при разпитите на пациентката, личната й лекарка и уличената специалистка д-р Младенова-Шопова, обвинението напълно е доказано. Освен това проверяващите откриват, че нещата далеч не са изпипани докрай – във водения в лечебното заведение за извършени образни изследвания журнал името на санданчанката не е вписано, а уж назначеното й с направление за медико-диагностична дейност рентгеново изследване на млечните жлези не фигурирало в базата данни на Медицинския център.
Съгласно практиката случаят с д-р Младенова-Шопова е разгледан от 6-членна арбитражна комисия, която излиза с категоричното становище, че Младенова-Шопова е виновна. Въз основа на тази констатация д-р Димитров налага въпросната санкция на Медицинския център – „прекратяване на договора – частично по отношение на д-р Ваня Младенова-Шопова, която не е извършила дейността от пакет „Образна диагностика“.
Нарушението на д-р Младенова-Шопова няма да се отрази на договора на Медицински център „Св. Врач“ с касата, а самата лекарка може да продължи дейността си като специалист без договор с РЗОК, където регламентирано ще получава пари на ръка за извършените от нея изследвания. Законът не предвижда по-тежки наказания, като например отнемане на лекарски права, и това вероятно е причина този род фалшиви изследвания, чрез които се източва касата, да са доста често срещани. Заради тях миналата година касата активира безплатно мобилно приложение, което известява за променена информация в пациентското досие на здравно осигурените, но няма данни колко пациенти го ползват. Броят им едва ли е голям, като се има предвид, че достъпът до приложението е доста усложнен – то е достъпно с уникален код, с ПИК на НАП или с електронен достъп. Заради високите изисквания към сигурността на личните и медицинските данни на този етап достъпът до личното пациентско досие се извършва единствено чрез използването на квалифициран електронен подпис.
ВАНЯ СИМЕОНОВА
Сега няма да се занимават със Здравната каса-директно кеш. Какви са тези бюрократщини?