Какво е ендометриоза?
Ендометриозата е болезнено заболяване, при което ендометриумът, тъкан, подобна на тази, която нормално покрива вътрешността на матката, расте извън матката. Ендометриозата обикновено включва яйчниците, фалопиевите тръби и тъканта, покриваща таза.
Ендометриозата е имплантиране на вътрешната обвивка на матката извън матката и когато се имплантира в мускулния слой на матката, причинява аденомиоза. Най-често срещаният тип ендометриоза е ендометриозата на яйчниците и образува киста в яйчника, наречена ШОКОЛАДОВА КИСТА. Други места могат да бъдат матката (Аденомиоза), фалопиевите тръби и тазовия перитонеум, ректума, пъпа и много други места, пише apollohospitals.com.
Как ви засяга ендометриозата?
Предизвиква предимно болезнена менструация и е прогресивно заболяване, което продължава да се увеличава с годините. Това също причинява много сраствания в таза, което може да доведе до слепване на матката, яйчниците и червата и може да страдате от безплодие. Не само болка по време на менструация и безплодие, тя може също да причини болезнен полов акт (диспареуния), болезнена дефекация (дисхезия), постоянна болки в гърба и пречи на ежедневното ви качество на живот. Може също да изпитате умора, диария, запек, подуване на корема или гадене, особено по време на менструален цикъл.
Болката индикатор ли е за тежко заболяване?
Тежестта на вашата болка не е непременно надежден индикатор за степента на състоянието. Някои жени с лека ендометриоза имат силна болка, докато други с напреднала ендометриоза може да имат слаба болка или дори никаква.
Основни указания за ендометриозата
Произлиза от думата „ендометриум“. Това е тъканта, която покрива матката. Хората, страдащи от ендометриоза, имат ендометриална тъкан извън матката.
Ендометриозата засяга жени на възраст между 25 и 40 години.
Жените, страдащи от ендометриоза, са по-склонни да имат проблеми с безплодието или може да им е трудно да забременеят.
Прекомерни менструални спазми, необичайни или силни менструални спазми и болка по време на полов акт са всички симптоми на това състояние.
Окончателна диагноза и план за лечение могат да бъдат получени с лапароскоп – минимално инвазивна хирургична процедура.
Къде ендометриозата може да възникне?
Ендометриозата може да се появи на няколко места в тялото. Най-често срещаните сайтове включват:
Яйчниците
Фалопиевите тръби
Лигаменти, които поддържат матката (утеросакрални връзки)
Задната кул-де-сак, която е пространството между матката и ректума
Предната кул-де-сак, която е пространството между матката и пикочния мехур
Външната повърхност на матката
Лигавицата на тазовата кухина
Ендометриалната тъкан понякога се намира на други места, като червата, ректума, пикочния мехур, вагината, шийката на матката, вулвата и белези от коремна хирургия.
Какви са видовете ендометриоза?
Въз основа на местоположението на ендометриозата има три основни типа:
Повърхностна перитонеална лезия: Това е най-често срещаният вид ендометриоза. Човек, страдащ от това състояние, може да има лезии по перитонеума – тънък слой, който покрива тазовата кухина.
Ендометриома (овариална лезия): Те са известни също като шоколадови кисти, тъй като са тъмни, пълни с течност кисти. Те не реагират добре на лечение и могат да увредят здравите тъкани
Дълбоко инфилтрираща ендометриоза: Той расте под перитонеума и може да засегне органи близо до матката, като черва или пикочен мехур. Близо 1 до 5% от жените с ендометриоза я имат.
Какви са симптомите на ендометриоза?
Жените с ендометриоза страдат от болка в таза като основен симптом. Това често се свързва с менструалния цикъл. Въпреки това, много жени изпитват спазми по време на цикъла си, тези с ендометриоза страдат от много по-силна болка от обикновено. Болката може също да се увеличи с течение на времето. Общите признаци и симптоми включват:
Болезнени периоди (дисменорея): Болката в таза и спазмите могат да започнат преди или да продължат след няколко дни в менструалния цикъл. Има вероятност да имате и болки в долната част на гърба и корема.
Болка по време на секс: Това е често срещано при жени с ендометриоза. Причинява болка по време или след секс.
Болка при движение на червата или уриниране: Най-вероятно този симптом се появява по време на менструален цикъл.
Прекомерно кървене: Може да имате случайни тежки менструални периоди или кървене между менструациите (интерменструално кървене).
Безплодие: Понякога се диагностицира за първи път при тези, които търсят лечение за безплодие.
Може също да изпитате умора, диария, запек, подуване на корема или гадене, особено по време на менструални периоди. Тежестта на болката може да не е индикатор за степента на състоянието. Понякога може да имате лека ендометриоза със силна болка или може да имате тежка ендометриоза с малка или никаква болка.
Това състояние понякога се бърка с други състояния, които причиняват болка в таза, като възпалително заболяване на таза (PID), кисти на яйчницитеи може да се обърка с синдром на раздразнените черва (IBS) – състояние, което причинява пристъпи на диария, запек и коремни спазми. Ако страдате от ендометриоза, може също да имате IBS, което усложнява диагнозата.
Кога да се види от лекар?
Посетете Вашия лекар, ако сте започнали да забелязвате признаци и симптоми, които може да показват ендометриоза. Това е предизвикателно състояние и ранната диагностика, мултидисциплинарен медицински екип и задълбочено разбиране на състоянието могат да помогнат за по-добро управление на състоянието и симптомите.
Какво причинява ендометриозата?
Точната причина е неизвестна, възможното обяснение включва:
Ретроградна менструация: Тук менструалната кръв, съдържаща ендометриални клетки, се връща обратно към тазовата кухина, вместо да излиза от тялото. В резултат на това тези клетки се придържат към тазовите стени и повърхностите на тазовите органи, където клетките растат и се сгъстяват и кървят по време на всеки менструален цикъл.
Трансформация на перитонеални клетки: Експертите смятат, че хормоните или имунните фактори насърчават трансформацията на перитонеалните клетки – клетките, които покриват вътрешната страна на корема – в клетки, подобни на ендометриума. Това е само теория и се нарича индукционна теория.
Ембрионална клетъчна трансформация: Тук хормони като естроген могат да трансформират ембрионални клетки в клетки, подобни на ендометриума, имплантирани по време на пубертета.
Имплантиране на хирургичен белег: След операция като хистеректомия или цезарово сечение, ендометриалните клетки могат да се прикрепят към хирургически разрез.
Ендометриален клетъчен транспорт: Когато кръвоносните съдове или системата на тъканната течност (лимфната) могат да транспортират ендометриални клетки до други части на тялото, се нарича транспорт на ендометриални клетки.
Нарушение на имунната система: Проблем с имунната система може да направи тялото неспособно да разпознае и унищожи подобна на ендометриума тъкан, която расте извън матката.
Какви са рисковите фактори?
Обикновено ендометриозата се развива няколко години след началото на менструацията. Ако приемате естроген, признаците и симптомите могат временно да се подобрят по време на бременност или напълно да изчезнат с менопаузата.
Въпреки това, има няколко фактора, които играят жизненоважна роля в развитието на ендометриоза, като например:
Невъзможност за раждане, завинаги
Започване на вашия цикъл в ранна възраст
Начало на менопаузата в по-напреднала възраст
Къси менструални цикли – по-малко от 27 дни
Обилно течение по време на менструален цикъл, което продължава повече от седем дни
Повишени нива на естроген
Ниско ниво на телесен индекс
Фамилна анамнеза за ендометриоза
Други медицински състояния предотвратяват преминаването на кръв от тялото по време на менструалния цикъл.
Разстройство на репродуктивния тракт.
Как лекарите диагностицират състоянието?
Диагностицирането на ендометриоза и други състояния, които причиняват болка в таза, е лесно, когато лекарят знае вашите симптоми, включително местоположението на болката и времето, когато се появява. Има няколко физически теста, които помагат на лекарите да диагностицират състоянието. Някои от тях са както следва:
Тазов изпит: Тук вашият лекар ръчно опипва таза ви за всякакви аномалии като кисти на репродуктивните органи или белези зад матката. Важно е да се отбележи, че не е възможно да се напипат малки участъци от ендометриоза, освен ако не са причинени от киста.Ултразвук: В този тест лекарите използват високочестотни звукови вълни, за да създават изображения вътре в тялото. Устройство, наречено трансдюсер, улавя изображенията, когато се притисне към корема ви или се постави във вагината ви (трансвагинален ултразвук). И двата типа дават най-добра картина на репродуктивните органи. Тези изображения обаче определено ще кажат на лекаря дали имате ендометриоза или не, но могат да идентифицират кисти, свързани с нея.
Магнитен резонанс (MRI): При това машината за ЯМР използва магнитно поле и радиовълни, за да създаде подробни изображения на органите и тъканите в тялото ви. Понякога хирурзите получават подробна информация за местоположението и размера на ендометриалния имплант и помагат при планирането на операцията.
Лапароскопията: Когато вашият доставчик на здравни услуги ви насочи към хирург за лапароскопия – това позволява на хирурга да види вътре в корема. Тази хирургична процедура се провежда под обща анестезия, докато вашите хирурзи правят малък разрез близо до пъпа ви и вмъкват тънък инструмент за наблюдение, за да търсят признаци на ендометриална тъкан извън матката.
Лапароскопията може да предостави важна информация за местоположението, размера и степента на ендометриалните импланти. Хирургът може да вземе тъканната проба за по-нататъшно изследване по време на тази процедура. При правилно хирургично планиране вашият хирург често може да излекува напълно ендометриозата по време на лапароскопията, така че да се нуждаете само от една операция.
Какви са усложненията на ендометриозата?
Безплодие
Това е основното усложнение на ендометриозата. Близо една трета до половината от жените с това състояние смятат, че е трудно да забременеят. За да настъпи бременност, яйцеклетката трябва да бъде освободена от яйчника, да премине през фалопиевата тръба, да бъде оплодена от сперматозоиди и да се прикрепи към стените на матката, за да започне развитие. Този процес се възпрепятства поради ендометриоза и спира яйцеклетката и спермата от оплождане. Това състояние може също така да повлияе на плодовитостта по различни начини, като например увреждане на спермата или яйцеклетката. Ако страдате от лека до умерена ендометриоза, все още можете да забременеете и да износите до термин. Лекарите съветват тези с ендометриоза да не отлагат раждането на деца, тъй като това състояние може да продължи да се влошава с времето.
Рак
Хората, страдащи от ендометриоза, имат по-висок шанс да се разболеят рак на яйчниците. Но общият риск от рак на яйчниците е нисък. Макар и рядък и относително нисък, друг вид рак — свързан с ендометриозата аденокарцином – може да се развие по-късно в живота при тези, които са имали ендометриоза.
Какви са етапите на ендометриозата?
Има четири етапа или типа. Те са, както следва:
Минимум: На яйчниците се виждат малки лезии или рани и плитки ендометриални импланти. Може да има шансове за възпаление в и около тазовата кухина.
Мек: Това включва леки лезии и плитки ендометриални импланти върху яйчниците и лигавицата на тазовата област.
Умерена: Тук има дълбоки импланти на яйчниците и таза. Съществува и възможност за повече лезии.
Тежък: Най-тежкият етап включва много дълбоки импланти върху яйчниците и лигавицата на таза. Може също да има лезии на фалопиевата тръба и червата. Има вероятност от кисти на единия или двата яйчника.
Какви са възможностите за лечение на ендометриоза?
Обикновено лечението на това състояние включва медикаменти или операция. Подходът се определя от вас и вашия лекар в зависимост от тежестта на симптомите и дали искате да забременеете.
Обикновено лекарите предпочитат консервативно лечение, преди да изберат операция. Ако първоначалното лечение е неуспешно, се препоръчва операция. Някои от възможностите за лечение са както следва:
Болкоуспокояващи лекарства
Лекарят може да препоръча лекарства без рецепта за облекчаване на болката. Тези лекарства включват нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), ибупрофен или напроксен натрий, за да облекчат болезнените менструални спазми. Доставчикът на здравни услуги може също да препоръча хормонална терапия и болкоуспокояващи, ако не се опитвате да забременеете.
Хормонална терапия
Понякога допълнителните хормони ефективно намаляват или премахват болката от ендометриозата. По време на менструалния цикъл, колебанията в хормоните позволяват на ендометриалните импланти да се удебелят, разрушат и кървят. Тази терапия може да забави растежа на тъканите и да предотврати нови импланти на ендометриална тъкан. Но тази терапия не е трайна корекция, тъй като може да изпитате симптомите да се върнат след спиране на лечението. Има различни видове хормонална терапия.
Хормонален контрацептив
Всеки месец противозачатъчни хапчета, лепенки и пръстени помагат да се контролират хормоните, отговорни за натрупването на ендометриална тъкан. Вижда се, че много жени имат по-лек и по-кратък менструален цикъл, докато използват хормонални контрацептиви. Продължителната употреба на контрацептив може да намали или премахне болката.
Агонисти и антагонисти на гонадотропин-освобождаващ хормон (Gn-RH)
Това са лекарства, които блокират производството на хормони, стимулиращи яйчниците. По този начин, понижаване на нивата на естроген и предотвратяване на менструацията, което води до свиване на ендометриалните тъкани. Тъй като тези лекарства създават изкуствена менопауза, приемането на ниски дози естроген или прогестин заедно с Gn-RH агноисти и антагонисти може също да намали страничните ефекти на менопаузата, като горещи вълни, вагинална сухота и загуба на костна маса. Менструалният цикъл и способността за забременяване се възвръщат, когато спрете приема на лекарството.
Прогестинова терапия
Вътрематочните устройства с левоноргестрел, контрацептивен имплант, контрацептивна инжекция или прогестин могат да спрат менструалния цикъл и растежа на ендометриалните тъкани. По този начин се облекчават признаците и симптомите на ендометриозата.
Консервативна хирургия
Както подсказва името, тази операция помага за отстраняване на ендометриозните импланти, като същевременно запазва матката и яйчниците и може да увеличи шансовете ви да забременеете. Хората със силна болка също имат полза от тази операция. Въпреки това е важно да се има предвид, че ендометриозата и болката може да се върнат.
Тази процедура се извършва или лапароскопски, или, понякога в по-обширни случаи, традиционна коремна хирургия. Дори при тежки случаи на ендометриоза повечето могат да бъдат лекувани с лапароскопска хирургия.
По време на лапароскопска операция хирургът вкарва тънък инструмент, наречен лапароскоп, през малък разрез близо до пъпа, за да види ендометриалната тъкан. По-късно вмъква друг инструмент за отстраняване на тъканта през друг разрез. След операцията лекарят ще предпише хормонални лекарства за облекчаване на болката.
Лечение на плодовитостта
Ендометриозата е водещата причина за безплодие. Ако имате проблеми със зачеването, Вашият лекар може да Ви препоръча лечение за плодовитост, което се наблюдава от специалист по плодовитостта. Леченията варират от стимулиране на яйчниците ви да генерират повече яйцеклетки до ин витро торене. Опцията за лечение, която е подходяща за вас, зависи от личната ви ситуация.
Хистеректомия с отстраняване на яйчниците
Отстраняването на яйчниците води до менопауза поради липса на хормони. Тази операция може да облекчи болката при ендометриоза за някои, но за други тя остава същата. Той също така помага за лечение на признаци и симптоми като тежко менструално кървене и болезнен мензис, дължащ се на спазми на матката.
Дори когато яйчниците са оставени на място, хистеректомията може да има дългосрочен ефект върху здравето, ако се направи преди 35-годишна възраст. Ранната менопауза също носи риск от заболявания на сърцето и кръвоносните съдове, определени метаболитни състояния и ранна смърт.
Начин на живот и домашни средства
Намирането на план за лечение, който работи, отнема време. Затова можете да опитате различни домашни средства за вашия дискомфорт. Средства като топли бани и нагревателна подложка могат да помогнат за отпускане на тазовите мускули, а нестероидните противовъзпалителни лекарства без рецепта могат да помогнат за облекчаване на болезнени менструални спазми.
Алтернативна медицина
Има някои жени, които съобщават, че са намерили облекчение в алтернативната медицина, като например лечение с акупунктура. Въпреки това, има малко налични изследвания за алтернативно лечение на ендометриоза. Ако се интересувате от такова лекарство, препоръчително е да помолите Вашия лекар да Ви насочи към реномиран акупунктурист.
Каква е връзката между ендометриозата и плодовитостта?
Ендометриозата е водещата причина за безплодие и засяга жени във възрастовата група между 30 и 40 години. Близо 2 от 5 жени смятат, че е трудно да забременеят поради това състояние.
По-долу са някои от начините, по които ендометриозата пречи на вашите репродуктивни органи.
Ендометриалната тъкан се увива около яйчниците, блокирайки освобождаването на яйцеклетките.
Тъканта също така блокира движението на сперматозоидите нагоре по фалопиевите тръби.
Може да попречи на оплодената яйцеклетка да се придвижи от вашите тръби към матката.
Дори ако хирургът може да реши тези проблеми, ендометриозата може да затрудни забременяването ви по други начини, като например:
Промени в хормоналната химия на тялото.
Кара имунната система да атакува ембриона.
Засяга слоя тъкан, покриващ матката, където яйцеклетката се имплантира.
Вашият лекар може хирургично да отстрани ендометриалната тъкан. Това освобождава пътя на спермата за оплождане на яйцеклетката.
Ако искате да забременеете и операцията не е опция, тогава може да помислите за вътрематочна инсеминация (IUI), която включва поставяне на спермата на вашия партньор директно в матката ви и оплождане ин витро (ин витро).
Заключение
Да разберете, че страдате от ендометриоза, не е краят. Ендометриозата е състояние, което се управлява с правилната опция за лечение. Намерете лекар, който да облекчи болката ви, да планира възможности за лечение и да ви помогне да забременеете.
